Il sintomo di Janeway è un sintomo della pelle che accompagna l'endocardite batterica. Il nome di questo disturbo deriva dal nome di Edward G. Janeway, che nel 1899 fu il primo a descrivere alterazioni eritematose ed emorragiche alle mani e ai piedi nel corso dell'endocardite infettiva. Scopri come viene trattato il sintomo di Janeway e qual è la prognosi.
Sommario
- Il sintomo di Janeway: epidemiologia
- Il sintomo di Janeway - sintomi
- Janeway Symptom - Riconoscimento
- Janeway Symptom - Cause
- Il sintomo di Janeway: trattamento
- Sintomo di Janeway - prognosi
Il sintomo di Janeway non è la causa immediata di alcun reclamo. I cambiamenti che compaiono sulla pelle sono indolori e non disturbano l'efficienza delle mani. Tuttavia, va ricordato che un'infiammazione prolungata all'interno dell'endocardio può causare gravi complicazioni emboliche e insufficienza circolatoria.
Il sintomo di Janeway: epidemiologia
Il sintomo di Janeway si verifica quasi esclusivamente nelle persone con endocardite infettiva. Si ritiene addirittura che sia il cosiddetto un sintomo patognomonico, cioè quello la cui insorgenza consente una corretta diagnosi senza il rischio di sbagliare.
L'endocardite infettiva è una malattia che colpisce 5-10 persone su 100.000. I batteri sono la causa dell'endocardite, più spesso stafilococchi e streptococchi.
Affinché l'endocardite si sviluppi, i batteri devono entrare nel flusso sanguigno. Ciò può accadere quando il paziente è sottoposto a lunga dialisi, nutrizione parenterale o intervento chirurgico.
L'iniezione di farmaci è una causa meno comune di endocardite.
Ma il rischio di sviluppare endocardite è elevato anche se il paziente ha una grave infiammazione nel corpo. Questi possono essere ascessi peritonsillari, ascessi dentali, ascessi sinusali o estese lesioni purulente sulla pelle.
L'endocardite si sviluppa anche dopo l'angina non trattata.
Il sintomo di Janeway - sintomi
I cambiamenti compaiono in una fase avanzata della malattia. La loro posizione sulla pelle delle mani e dei piedi cambia. Alcuni focolai possono comparire e altri possono scomparire, ma il processo della malattia è ancora attivo.
Sulle dita delle mani e dei piedi ci sono piccoli cambiamenti indolori sotto forma di lividi, noduli o eritema. Sono molto caratteristici di questa malattia.
I cambiamenti caratteristici del sintomo di Janeway possono manifestarsi, in rari casi, anche in altre malattie che hanno un background immunologico. Questi includono, tra gli altri:
- lupus eritematoso viscerale
- alcuni tipi di anemia emolitica
- tifo
Janeway Symptom - Riconoscimento
Le lesioni cutanee inerenti al sintomo di Janeway si sviluppano sulla pelle delle dita delle mani e dei piedi. Tre forme di cambiamento sono caratteristiche:
- cambiamenti emorragici - sul tipo di piccoli lividi o macchie che durano a lungo
- cambiamenti eritematosi - cambiamenti infiammatori locali con arrossamento della pelle, leggero gonfiore ed elevazione della sua superficie
- noduli piccoli e indolori
I cambiamenti più comuni sono petecchie o ematomi che compaiono in luoghi esposti a stress meccanico. Includono, ad esempio, la superficie interna delle dita che verrà pizzicata da una borsa o rete pesante.
Un'altra zona di cambiamento saranno le piante dei piedi, che vengono premute naturalmente mentre si cammina.
È anche possibile la comparsa di lividi sui glutei in persone che trascorrono molto tempo sedute.
I sintomi extra-cutanei ma anche primari di Janeway includono:
- polmonite ricorrente ricorrente
- sintomi di embolia periferica (all'interno del cervello, organi addominali, sistema respiratorio)
- insufficienza cardiaca associata a insufficienza o restringimento delle valvole
- febbre
- debolezza
- deterioramento del benessere
- dispnea
- dolore al petto
Il medico di solito sente un soffio al cuore distinto durante l'esame di un paziente.
I test di laboratorio mostrano marcatori significativamente elevati di infiammazione e leucocitosi e caratteristiche di danno renale. Le emocolture per i batteri sono generalmente positive.
Janeway Symptom - Cause
Si ritiene che la causa del fenomeno di Janeway sia l'infiammazione dei vasi sanguigni capillari, che è correlata ai complessi antigene-anticorpo che circolano nel sangue.
Si formano in grande quantità a causa delle reazioni immunitarie dell'endocardio infiammato. La loro quantità aumenta inoltre l'interazione incrociata di anticorpi diretti contro streptococchi o stafilococchi con antigeni strutturalmente simili dei tessuti del paziente.
L'infiammazione dei vasi nelle dita porta a piccoli blocchi, aumento della permeabilità delle pareti dei vasi, indebolimento della loro struttura e screpolature, che è la causa dei caratteristici cambiamenti nella pelle.
Il sintomo di Janeway: trattamento
Il sintomo di Janeway è una conseguenza di una malattia sistemica e come tale si ripresenterà anche se si ottiene un miglioramento temporaneo. Pertanto, la procedura terapeutica di base è il trattamento della malattia di base, cioè in questo caso l'endocardite infettiva.
Il trattamento di scelta è quindi la somministrazione di antibiotici selezionati sulla base di un antibiogramma tenendo conto del tipo di batterio e della sua sensibilità a specifici gruppi di antibiotici.
Ai pazienti vengono anche somministrati farmaci antinfiammatori (non steroidei e steroidi) e preparati per il controllo della coagulazione del sangue al fine di proteggere il paziente da gravi embolie.
I sintomi di insufficienza cardiaca, aritmie e insufficienza valvolare vengono trattati secondo i regimi per queste condizioni.
Sintomo di Janeway - prognosi
La tempistica della diagnosi del sintomo di Janeway e l'inizio tempestivo di un trattamento appropriato è essenziale per il futuro del paziente.
Se è iniziato all'inizio della malattia e la malattia non si sviluppa, i cambiamenti della pelle potrebbero non apparire affatto.
Se il sintomo di Janeway è già osservato e la sua intensità è alta, l'attuazione della terapia può solo ridurne l'intensità.
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