L'utero è uno degli organi interni del sistema riproduttivo femminile e svolge il ruolo più importante nella riproduzione umana. È collegato alla vagina e alle tube di Falloppio. Rispetto ad altri organi, l'utero è un piccolo organo, ma ha anche la capacità di aumentare il suo volume molte volte in modo che il feto in crescita possa svilupparsi liberamente. Scopri la struttura dell'utero e le sue funzioni e scopri le malattie dell'utero.
Utero (lat. utero) in forma ricorda una pera o, come alcuni la descrivono, una testa di toro se vista di fronte. Se guardi l'utero di lato, vedresti che la parte anteriore dell'utero è appiattita e la parte posteriore è leggermente convessa. Quanto è grande l'utero?
Di solito l'utero è lungo circa 7 cm e largo 4 cm. Il suo spessore è di 2,5 centimetri, anche se può variare leggermente a seconda del peso della donna. Un utero correttamente costruito e sviluppato pesa circa 50-60 g. Durante la gravidanza, l'utero aumenta il suo volume molte volte. Il suo volume standard è di pochi millilitri, ma entro il nono mese di gravidanza può aumentare fino a 5 litri.
Sommario:
- Edificio
- Costruzione errata
- Funzioni
- Malattie
- polipi uterini
- fibromi uterini
- endometrite (endometrite, endometrite)
- infiammazione della cervice
- tumore endometriale
Utero: struttura
L'utero si trova al centro della cavità pelvica tra l'ano e la vescica.
Ci sono due superfici e due bordi nell'utero. La superficie anteriore è appiattita ed è chiamata superficie vescicante, mentre la superficie posteriore convessa è la superficie intestinale. Entrambe le superfici si incontrano sulla sponda destra e sinistra.
Dal basso, l'utero è collegato alla vagina, nella sua parte superiore ci sono le tube di Falloppio, attraverso le quali è collegato alle ovaie.
L'utero è circondato dalla cosiddetta palpebra, o la sierosa che fa parte del peritoneo. I legamenti e i tessuti fibrosi supportano l'utero.
Durante la gravidanza, il fondo dell'utero cambia posizione, salendo verso lo sterno, ma verso la fine cade a livello dell'ombelico.
Anatomicamente, l'utero è composto da quattro sezioni. Quelli sono:
- La cervice, costituita principalmente da tessuto connettivo elastico. La mucosa del canale cervicale produce una secrezione alcalina che facilita la penetrazione dello sperma. In un utero gravido, la cervice funge da sfintere di chiusura.
- L'istmo dell'utero è a pochi millimetri del canale cervicale, al di sotto dell'apertura interna.
- Il corpo dell'utero (che comprende la cavità uterina) è costituito principalmente da muscolatura liscia. Le sue pareti interne sono rivestite con il rivestimento della cavità uterina (endometrio), necessario per l'impianto di un ovulo fecondato. All'interno della cavità uterina, l'embrione sta maturando e, più tardi, durante la gravidanza, il feto.
- Il fondo dell'utero è la parte più distante del corpo uterino. Il fondo dell'utero si collega alle parti uterine delle tube di Falloppio.
Utero: struttura anormale
Un utero correttamente costruito e posizionato ha un corpo leggermente rivolto in avanti rispetto alle ossa pelviche (la cosiddetta flessione anteriore). Tuttavia, si stima che in circa il 20% delle donne il corpo uterino punti all'indietro. Questo è chiamato Retroversione uterina, che fino a poco tempo fa era considerata un cambiamento patologico. Attualmente, questa forma uterina è considerata normale. L'utero retratto può rendere difficile il concepimento o causare rapporti dolorosi. Tuttavia, per il corso della gravidanza, la retroflessione non ha importanza, perché man mano che l'utero cresce, trova un posto conveniente per se stesso e l'angolo di posizione di solito cambia spontaneamente.
L'utero si sviluppa durante l'utero di una ragazza. Durante questo periodo possono sorgere anche vari difetti nella sua struttura.
L'incidenza delle malformazioni uterine è stimata al 3-4%. Sale al 5-10% nelle donne con aborti ricorrenti e fino al 25% nelle donne con aborti tardivi e parti premature.
I difetti congeniti dell'utero sono classificati in gruppi:
Gruppo I - assenza congenita o disgenesia della cervice. Per le donne con questo difetto, l'unico modo per avere un figlio è usare la fecondazione in vitro.
Gruppo II - utero unicorno (circa il 10% dei difetti). Il difetto nasce dall'inibizione dello sviluppo di uno dei flussi Muller. Anche una singola tuba di Falloppio è vista più spesso perché l'altra, come una parte dell'utero, non si è sviluppata. In alcuni casi è presente la seconda parte dell'utero, ma in una fase residua di sviluppo (cosiddetto corno vestibolare).
Gruppo III - doppio utero (circa l'8% dei difetti). Nasce in assenza di fusione del conduttore Muller. Risulta nel raddoppio del corpo e della cervice, e talvolta anche della vagina. Le donne con questo difetto di solito non hanno sintomi che potrebbero attirare l'attenzione sulle anomalie. Il doppio utero favorisce l'aborto spontaneo o il malposizionamento del feto e del cosiddetto aborti prematuri (circa il 2%). Una donna con un doppio utero potrebbe non avere problemi con il concepimento e l'interruzione della gravidanza (circa il 20%).
Gruppo IV - utero a due corna. Nasce con la fusione incompleta dei fili di Muller. È caratterizzato dalla presenza di una cervice e un corpo uterino con corna distinte. Rappresenta circa il 30% di tutti i difetti uterini. La possibilità di partorire all'orario previsto è superiore al 60%, ma alcuni medici ritengono che la possibilità di interruzione della gravidanza da parte delle donne con questo difetto sia inferiore.
Gruppo V - utero settale, derivante da un riassorbimento settale anormale tra i dotti di Muller. Il setto può separare l'intero utero, il che peggiora la prognosi per la gravidanza e l'interruzione. Nella diagnosi di questo difetto, l'ecografia transvaginale tridimensionale e l'isteroscopia diagnostica sono della massima importanza. Questo difetto può essere rimosso eseguendo un'isteroscopia operativa. Dopo la rimozione del setto nell'utero, il tasso di aborto spontaneo scende dall'88% al 14% e il tasso di nascite a termine aumenta dal 3% all'80%.
Gruppo VI - utero arcuato. È considerata una forma uterina normale e non è associata ad un aumentato rischio di aborto spontaneo e parto prematuro.
Utero: funzioni
La cervice, che è il canale che collega la vagina con la cavità uterina, è più vicina al tratto genitale. La cervice svolge un ruolo importante nel processo di fecondazione e in gravidanza. È in questo modo che lo sperma passa dalla vagina in profondità nel tratto genitale e il loro destino viene deciso qui.
A seconda della fase del ciclo mestruale, la scarica alcalina prodotta dalla mucosa cervicale è una barriera naturale per gli spermatozoi o un ambiente favorevole che favorisce il loro movimento più veloce. Se si verifica la fecondazione, la cervice si chiude durante la gravidanza per proteggere il feto da fattori esterni.
Dietro la cervice si trova l'istmo uterino, un restringimento di pochi millimetri che separa la cervice dal corpo uterino. Il corpo è la parte più grande dell'utero.
Al suo interno si distingue la cavità uterina, ovvero un luogo importante per il processo di fecondazione e quindi lo sviluppo del feto.È nella mucosa della cavità uterina che nidifica l'uovo fecondato (processo di implementazione).
Quindi, dalla mucosa della cavità e dal cosiddetto corion, si forma la placenta, cioè il luogo in cui si sviluppa il feto e che fornisce al bambino ossigeno e sostanze nutritive. I prodotti di scarto vengono anche scaricati attraverso la placenta.
Il corpo dell'utero è costituito da muscoli lisci. Le loro contrazioni alla fine della gravidanza permettono al bambino di nascere. Il fondo dell'utero è la parte più profonda dell'utero. La sua posizione aiuta a determinare l'età del feto.
Utero: malattie
Come tutti gli organi del nostro corpo, anche l'utero è esposto a molte malattie. Nessuno di loro è meglio sottovalutare in quanto possono essere sterili e talvolta pericolosi per la vita.
Polipi uterini
I polipi uterini sono parti ricoperte di vegetazione della mucosa che possono svilupparsi in varie parti del corpo, come l'utero, ma anche nel naso, nell'orecchio, nell'esofago e nella laringe. Il rischio di sviluppare polipi uterini è maggiore con squilibri ormonali e soprattutto con livelli elevati di estrogeni.
I polipi non causano alcun sintomo caratteristico o distinto. Ma, quando diventano grandi, causano sanguinamento anormale durante il ciclo mestruale e durante il rapporto. Possono anche essere causa di periodi prolungati.
I polipi possono rendere difficile una gravidanza o causare un aborto spontaneo. Sono trattati con terapia ormonale o eseguendo un trattamento di curettage. Sempre più spesso per rimuovere i polipi viene utilizzato un telescopio storico, ovvero uno speculum terminato con una telecamera, che permette di vedere anche polipi molto piccoli e di rimuoverli. Quindi vengono sottoposti a un esame istopatologico per vedere se contengono cellule cancerose. Se questo è il caso, potrebbe essere necessario rimuovere il tuo utero.
Fibromi uterini
I fibromi uterini sono tra i tumori benigni più comuni dell'organo riproduttivo femminile. Si stima che circa il 40% delle donne tra i 35 ei 55 anni li abbia.
Molte donne non sanno di avere fibromi perché spesso non danno alcun sintomo. Il disagio si verifica quando i tumori si ingrandiscono e causano sanguinamento o dolore mestruali prolungati e abbondanti.
I miomi vengono rilevati durante l'esame ginecologico, l'ecografia intrauterina, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o durante l'isteroscopia, cioè l'endoscopia della cavità uterina.
I miomi sono costituiti da muscoli lisci, proprio come la parete uterina. Si formano quando le cellule muscolari si moltiplicano eccessivamente in un'area di un organo e lì formano un tumore, cioè un mioma. Di solito è una struttura sferica situata all'interno dell'utero.
A seconda del luogo in cui sono sorti, i fibromi si distinguono:
- sottomucosa: rigonfiamento nella cavità uterina
- subserial - sono sotto la membrana che copre l'utero dall'esterno
- intramurale - situato all'interno della parete uterina
- peduncolate - sono mobili, come un bottone su una gamba e possono suggerire tumori ovarici
La presenza di fibromi può essere evidenziata da:
- mestruazioni pesanti
- dolore nella parte inferiore dell'addome o nella zona della parte bassa della schiena
- perdite vaginali
- dolore durante i rapporti sessuali
- una sensazione di pienezza o pesantezza nell'addome inferiore, ingrossamento dell'addome
- minzione frequente
- stitichezza persistente
- febbre con dolore addominale
- forti contrazioni
- anemia
- sanguinamento tra i periodi
- difficoltà a rimanere incinta
La decisione di iniziare il trattamento è presa dal medico che tiene conto delle dimensioni e del numero dei tumori, della loro posizione, del tasso di crescita, dei sintomi e dei disturbi del paziente, della sua età, dei piani riproduttivi, delle aspettative e delle preferenze.
Piccoli cambiamenti che non causano alcun disagio sono soggetti solo all'osservazione. È quindi necessario eseguire l'ecografia intravaginale ogni sei mesi.
Il trattamento è necessario quando i fibromi sono grandi, causano forti emorragie, portano ad anemia e sono dolorosi. Anche un intervento medico rapido è essenziale quando crescono rapidamente. Quindi c'è il sospetto che il mioma si sia trasformato in un sarcoma, cioè un tumore maligno. Le statistiche mediche riportano che ciò accade meno di 1 su 100 fibromi.
Endometrite (endometrite, endometrite)
L'endometrite è spesso il risultato di un raschiamento improprio o di una complicazione dopo il parto. Questo è il risultato del trasferimento dei batteri dalla vagina all'utero. L'infiammazione si manifesta con spotting, sanguinamento e dolore nell'addome inferiore. A volte c'è una temperatura elevata. Se non trattata, l'endometrite può formare aderenze che possono sfociare in infertilità.
Infiammazione della cervice
La cervicite è una condizione comune. Secondo i dati stimati, colpisce circa il 50% delle donne. La causa più comune è un'infezione. La malattia ha due varietà: acuta e cronica.
La cervicite acuta è solitamente causata da una malattia a trasmissione sessuale come la clamidiosi, la gonorrea, l'herpes genitale e il papillomavirus umano (HPV). Può essere correlato a un'allergia, ad esempio, a prodotti per l'igiene intima o spermicidi.
La cervicite cronica è un effetto collaterale comune del travaglio.
I sintomi della cervicite possono includere:
- sanguinamento vaginale anormale
- dolore vaginale
- dolore durante il rapporto
- mal di schiena
- sensazione di pressione nel bacino
- perdite vaginali bianche o grigie con un odore sgradevole
La cervicite viene solitamente trattata con antibiotici. Se non trattata, può portare a gravi complicazioni, tra cui infertilità.
Cancro cervicale
Il cancro cervicale è promosso dall'infezione con il papillomavirus umano (HPV). La maggior parte delle donne scopre la propria condizione troppo tardi, sebbene il cancro sia facilmente individuabile da un normale Pap test. La diagnosi precoce del cancro consente una procedura non invasiva, dopo la quale le complicanze sono rare.
In Polonia, solo il 40% delle donne guarisce perché visita un medico con una forma avanzata di cancro.
I sintomi del cancro cervicale possono includere:
- cicli mestruali irregolari
- sanguinamento dopo il rapporto
- sanguinamento dopo la menopausa
- perdite vaginali che hanno un cattivo odore
- stipsi
- pollachiuria
- dolore nell'addome inferiore e nella regione lombare
Tumore endometriale
Non tutte le cause del cancro dell'endometrio sono completamente comprese, ma è noto che se rilevato precocemente è completamente curabile. Pertanto, ogni donna dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi a citologia ed ecografia transvaginale.
Le donne che non hanno ancora partorito, le donne sopra i 40 anni e le donne in sovrappeso nel periodo perimenopausale o durante la menopausa sono particolarmente vulnerabili al cancro dell'utero.
Il cancro dell'endometrio può presentarsi come:
- sanguinamento vaginale quando non si prevede che si verifichi (ad es. tra i periodi mestruali o dopo la menopausa)
- perdite vaginali marroni
- dolore nell'addome inferiore
- dolore e sanguinamento durante il rapporto
- debolezza generale
- perdita di peso senza motivo apparente.
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