Le palpitazioni sono una sensazione spiacevole e soggettiva di un battito cardiaco palpabile e alterato, più spesso indicato dai pazienti come una sensazione di battito cardiaco accelerato, aumentato o irregolare. È un sintomo che è uno dei reclami e dei motivi più comuni per visitare un medico di famiglia.
Le palpitazioni cardiache possono verificarsi in persone sane e possono essere il primo sintomo di una cardiopatia organica. Vale la pena notare, tuttavia, che questo sintomo soggettivo, sfortunatamente, non si correla bene con i disturbi del ritmo e della frequenza cardiaca effettivi.
Fisiologicamente, le persone sane non sentono il ritmo cardiaco a riposo. Una sensazione transitoria di azione irregolare e accelerata o un forte battito cardiaco può apparire in essi durante uno sforzo fisico, sotto l'influenza di forti emozioni o situazioni stressanti, oltre a essere un effetto collaterale dei farmaci assunti.
Ascolta le cause, i sintomi e il trattamento delle palpitazioni. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.
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Sommario:
- Palpitazioni cardiache: cause
- Il meccanismo delle palpitazioni
- Palpitazioni: rottura clinica
- Sintomi che accompagnano le palpitazioni cardiache
- Palpitazioni cardiache: diagnosi
Palpitazioni cardiache: cause
Le principali cause delle palpitazioni sono:
A) malattie cardiache, più precisamente, disturbi del ritmo o della conduzione di impulsi elettrici, nonché malattie organiche del muscolo cardiaco:
- fibrillazione atriale
- flutter atriale
- frequenti battiti aggiuntivi di origine sopraventricolare o ventricolare
- tachicardia ventricolare
- tachicardia sopraventricolare
- cardiopatia ischemica
- insufficienza cardiaca
- pericardite
- cardiomiopatie
- difetti cardiaci congeniti
B) disturbi mentali, che includono principalmente attacchi di panico e attacchi di panico, ma le palpitazioni sono segnalate anche da pazienti affetti da nevrosi, depressione e disturbi ipocondriaci
C) stimolanti e farmaci spesso fanno palpitare il cuore. Le sostanze psicoattive come l'alcol, la nicotina o la caffeina sono responsabili in larga misura della sua comparsa, ma non dobbiamo dimenticare gli psicostimolanti come la cocaina o l'anfetamina e le droghe popolari, tra cui l'adrenalina, la teofillina, i beta-bloccanti o la beta2- mimetici
D) i disturbi metabolici e ormonali il cui decorso è frequentemente riportato la sensazione di palpitazioni sono ipertiroidismo, feocromocitoma, menopausa, ipoglicemia e disturbi elettrolitici
E) anemia
F) febbre
G) gravidanza
H) emicrania
La maggior parte delle palpitazioni riportate non si verifica da aritmie.
Il meccanismo delle palpitazioni
Le palpitazioni cardiache si verificano più spesso a causa di un disturbo nella formazione di uno stimolo nel nodo senoatriale del cuore, cioè un impulso elettrico che provoca la contrazione del muscolo cardiaco o la sua conduzione anormale nel sistema di conduzione dello stimolo del cuore.
Palpitazioni: rottura clinica
La sensazione di palpitazioni cardiache è classificata in base alla tempistica della sua insorgenza in palpitazioni parossistiche, che sono caratterizzate da un inizio improvviso e una fine brusca, e palpitazioni non parossistiche, che si sviluppano lentamente, gradualmente e gradualmente scompaiono. C'è anche una divisione delle palpitazioni dovuta al ritmo del battito cardiaco - palpitazioni regolari e irregolari.
Sintomi che accompagnano le palpitazioni cardiache
I sintomi associati alle palpitazioni che sono frequentemente segnalati dai pazienti al loro medico di base sono affaticamento, respiro accelerato, vertigini e sudorazione. I pazienti possono sentirsi a corto di fiato e avere problemi di equilibrio e persino sentirsi svenire o svenire. Alcune persone riferiscono fastidio al torace.
Palpitazioni cardiache: diagnosi
Le palpitazioni sono una sensazione soggettiva riportata dal paziente. Può essere percepito sia quando la frequenza cardiaca è molto più veloce, più intensa e irregolare, sia quando non vi è alcun cambiamento oggettivo nel ritmo cardiaco.
Ecco perché è così importante prendere una storia accurata ed eseguire test di laboratorio per determinare l'agente eziologico delle palpitazioni.
Presta attenzione ai risultati di esami del sangue specializzati, come lo ionogramma (valutazione dei livelli di sodio, potassio, calcio e magnesio nel sangue periferico) e il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) e degli ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina).
Per ulteriori diagnosi, vengono utilizzati l'elettrocardiografia a riposo (ECG), il monitoraggio Holter (consistente in molte ore di registrazione ECG in pazienti con normale attività quotidiana) e l'ecocardiografia (cioè l'esame ecografico del cuore).
Vale la pena notare, tuttavia, che molto spesso la sensazione di palpitazioni cardiache è psicologica ed è impossibile stabilire la causa dei disturbi riportati.
Palpitazioni cardiache: diagnosi
Il medico decide l'inizio del trattamento, in base all'anamnesi del paziente, all'esame obiettivo e ai risultati dei test di laboratorio ed ecocardiografici.
Spesso, per stabilire la diagnosi e l'utilizzo della terapia, è necessario consultare uno psichiatra o un cardiologo specialista che valuterà le possibili indicazioni per l'uso della farmacoterapia.
Quando le palpitazioni sono l'unico sintomo presentato dal paziente e gli esami non hanno mostrato alcuna anomalia, i medici spesso rinunciano all'uso di farmaci specializzati e raccomandano uno stile di vita parsimonioso, evitano lo stress eccessivo, bevono caffè forte, tè o alcol, eseguono esercizi di rilassamento e terapia presso uno psicologo.
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