Destrano al 10% 40.000 Fresenius

1000 ml di soluzione contengono 100 g di destrano (con un peso molecolare medio di circa 40.000) e 9 g di cloruro di sodio.

Azione

Polimero di glucosio ad alto peso molecolare con un peso molecolare di 40.000 utilizzato nelle soluzioni come espansore del volume del sangue circolante. Quando somministrato per via endovenosa, aumenta brevemente la pressione sanguigna colloidosmotica, legando l'acqua e aumentando il volume plasmatico (1 g di destrano 40.000 lega 20 ml di acqua). Provoca lo spostamento dell'acqua dallo spazio extravascolare allo spazio vascolare. La sua durata d'azione è sufficiente per far uscire il corpo dalla fase acuta di shock. Il destrano riduce la viscosità del sangue, previene l'aggregazione delle cellule del sangue e nella fase di shock migliora il flusso capillare del sangue. T0,5 è 3-4 ore Escreto nelle urine. Può passare parzialmente nei tessuti dove viene metabolizzato in anidride carbonica e acqua. Non penetra nella barriera emato-encefalica.

Dosaggio

Il preparato viene somministrato come infusione endovenosa utilizzando un set per infusione. Il dosaggio e la velocità di infusione sono determinati dal medico in base all'indicazione, alle condizioni cliniche (pressione sanguigna, frequenza del polso, valori di ematocrito), all'età e al peso del paziente. Come ausiliario in stato di shock per aumentare il volume del sangue circolante: la dose giornaliera del primo giorno non deve essere superiore a 20 ml / kg di peso corporeo. I primi 500 ml possono essere somministrati come infusione endovenosa rapida. Si raccomanda un monitoraggio frequente della pressione venosa centrale durante la fase di infusione iniziale. Se la pressione venosa centrale non viene monitorata, l'infusione endovenosa deve essere più lenta e il paziente deve essere monitorato per segni di sovraccarico cardiovascolare. In caso di rapido aumento della pressione venosa centrale, la somministrazione deve essere interrotta. Il resto della dose può essere somministrato con un'infusione più lenta. La dose giornaliera nei giorni successivi non deve superare i 10 ml / kg di peso corporeo. Non è consigliabile utilizzare il farmaco per più di 5 giorni. Nella tromboprofilassi perioperatoria: dose di 500-1000 ml il primo giorno, 500 ml il giorno successivo. Nei pazienti ad alto rischio di embolia, il trattamento può essere continuato con una dose di 500 ml a giorni alterni per un massimo di 10 giorni. Nella circolazione extracorporea: normalmente 10-20 ml / kg di peso corporeo.

Indicazioni

Il preparato è una soluzione utilizzata per aumentare il volume del sangue circolante. In aggiunta nel trattamento di alcuni tipi di shock, ad esempio shock ipovolemico a seguito di ustioni, interventi chirurgici, emorragie o traumi. Migliorare le proprietà reologiche del sangue per prevenirne l'ispessimento eccessivo. Prevenzione dei disturbi del microcircolo. Per prevenire il tromboembolismo venoso e l'embolia polmonare nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico che sono associati ad un alto rischio di complicanze tromboemboliche. Preventivo (anti-shock e antitrombotico) nelle procedure chirurgiche che utilizzano la circolazione extracorporea come fluido principale o un componente del fluido per il riempimento dell'apparato cuore-polmone.

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Edema polmonare sviluppato o rischio di sviluppare edema polmonare. Grave insufficienza circolatoria. Diatesi emorragica. Trombocitopenia. Ipofibrinogenemia. Ictus emorragico. Grave ipertensione. Insufficienza renale (livello di creatinina plasmatica superiore a 177 μmol / L) con grave oliguria o anuria. Non deve essere usato nei pazienti in cui è indicata la restrizione di sodio.

Precauzioni

A causa del rischio di sintomi di ipersensibilità (incluso shock anafilattico), si raccomanda di condurre l'infusione in un ambiente ospedaliero con accesso a un kit di rianimazione e di osservare le condizioni del paziente durante l'infusione e per almeno 30 minuti dopo il suo completamento. Se si verificano sintomi di disturbo, l'infusione deve essere interrotta immediatamente e deve essere somministrato un appropriato trattamento anti-shock (adrenalina, corticosteroidi, antistaminici, ecc.). Poiché il preparato è una soluzione colloidale iperoncotica, provoca lo spostamento dell'acqua dallo spazio extravascolare allo spazio vascolare. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nei pazienti gravemente disidratati. Se necessario, somministrare una soluzione non colloidale come infusione endovenosa separata. Si raccomanda di valutare lo stato di idratazione del paziente prima della somministrazione di destrano. Dopo la somministrazione di dosi superiori a 1000 ml, potrebbe verificarsi un aumento transitorio del tempo di sanguinamento. Si consiglia di monitorare i livelli di ematocrito durante il trattamento con destrano. È necessario evitare che il livello di ematocrito scenda al di sotto del 30%. La somministrazione di grandi volumi di destrano riduce la quantità di proteine ​​nel siero del sangue. Le soluzioni contenenti ioni di sodio devono essere usate con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza renale. Quando si utilizza destrano, è necessario prestare particolare attenzione ai sintomi che possono indicare un sovraccarico cardiovascolare.

Attività indesiderabile

Non conosciuto. Reazioni allergiche manifestate da rinite, orticaria o eruzione cutanea. Sono state riportate gravi reazioni anafilattiche (shock anafilattico) con orticaria generalizzata, nausea, vomito, aumento della temperatura corporea, dolore articolare, broncospasmo, calo della pressione sanguigna. Di solito questi sintomi sono reversibili ma sono stati riportati casi di esito fatale. Questi includevano pazienti anziani e / o pazienti con insufficienza cardiaca. L'infusione del preparato a una velocità superiore a quella raccomandata può provocare edema polmonare. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, il farmaco può indurre anuria.

Gravidanza e allattamento

Il preparato può essere utilizzato nelle donne in gravidanza se i benefici attesi superano i rischi di utilizzo. Non sono disponibili dati sull'uso del preparato in donne in gravidanza e sui suoi effetti sul feto. I dati finora disponibili indicano che l'uso del preparato durante il parto in pazienti con shock non ha provocato effetti collaterali nella madre e nel feto. Sebbene reazioni anafilattiche a seguito della somministrazione di destrano siano state osservate raramente, sono state segnalate reazioni anafilattiche nella madre che hanno causato ipossia cerebrale e morte fetale. Si deve usare cautela nelle donne durante l'allattamento poiché non ci sono dati sufficienti sull'escrezione del preparato nel latte materno.

Commenti

Il farmaco non ha influenza sulla capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.

Interazioni

Il preparato potenzia gli effetti dell'eparina e del warfarin. Se usato contemporaneamente all'eparina, la dose di eparina deve essere ridotta del 30-70% (sinergismo). I seguenti farmaci non devono essere aggiunti alla soluzione di destrano: acido ε-aminocaproico, ampicillina, barbiturici solubili, clorpromazina, clortetraciclina, vitamina C, vitamina K, prometazina, streptochinasi, cefaloridina di sodio, cefalotina di sodio. È necessario verificare la compatibilità di altri farmaci aggiunti alla soluzione di destrano.

Prezzo

10% Dextran 40.000 Fresenius, prezzo 100% 53,23 PLN

Il preparato contiene la sostanza: Destrano